本文摘要：9月1日起，呼和浩特市2019年度城乡住民基本医疗保险开始缴费，许多在校及非在校的少年儿童都陆续到场了城乡住民基本医疗保险。克日，有不少家长反映，虽然给孩子缴费参保了，可是他们不清楚学生儿童到场的基本医保包罗哪些部门？待遇尺度是几多？就诊流程又是如何划定的。 针对上述热点问题，市医疗保险基金治理中心事情人员，12日接受了记者采访，举行相识答。

9月1日起，呼和浩特市2019年度城乡住民基本医疗保险开始缴费，许多在校及非在校的少年儿童都陆续到场了城乡住民基本医疗保险。克日，有不少家长反映，虽然给孩子缴费参保了，可是他们不清楚学生儿童到场的基本医保包罗哪些部门？待遇尺度是几多？就诊流程又是如何划定的。

针对上述热点问题，市医疗保险基金治理中心事情人员，12日接受了记者采访，举行相识答。少儿参保缴费知几多一份城乡住民基本医疗保险包罗：基本医疗保险、大病增补保险、意外伤害保险、普通门诊、特殊慢性病5个部门，无需分外缴费，其具有综合性、公益性、不盈利等特点，是孩子发展历程中的一道康健保障线。在参保挂号及缴费方面，凡在首府市区或旗县城镇中、小学就读和托幼机构的在册学生儿童以及非在校少年儿童均须到场呼和浩特市城乡住民基本医疗保险。在校（园）学生儿童的参保挂号和缴费事情由所在学校或托幼机构在新学年开学时统一管理。

非在校少年儿童，具有本市户籍的凭住民户口簿直接到户籍所在地街道社区居委会管理参保挂号和缴费；非本市户籍的到居住地街道社区居委会管理参保挂号和缴费。2019年度呼和浩特市在校（园）学生儿童和不满18周岁的具有本市户籍的非在校少年儿童的城乡住民医疗保险小我私家缴费尺度为每人200元；非本市户籍的非在校少年儿童，财政补助和小我私家缴费部门全部由小我私家缴纳，2019年度每人共计690元。就诊流程有哪些？少年儿童在我市就诊，须选择本市医保定点医疗机构，而且在挂号入院时出示《城乡住民医疗保险证历》和社会保障卡，出院时由就诊医疗机构对基本医疗保险、大病增补保险、意外伤害保险结算、普通门诊、特殊慢性病举行“一站式”直接结算，无需再次奔忙。

此外，因市三级甲等或三级专科定点医疗机构的医疗技术、设备条件所限，确需转往外地治疗的，参保住民需凭市三级甲等或三级专科定点医疗机构近期开具的诊断证明和城乡住民医疗保险证历、社会保障卡到市或所辖区医保经办机构挂号存案，领取转诊表后，方可转往外地三级甲等或三级专科定点医疗机构治疗，持有社会保障卡的可到市医保经办机构，申请管理异地直接结算，医疗用度按政策划定支付，未管理转院存案手续发生的医疗用度不予支付。另外，在我市以外地域（海内），外出期间因患急病住院的，须选择当地医保定点医疗机构就诊，并在入院之日起7个事情日内向市医疗保险经办机构电话存案，出院后携相关质料到市医保经办机构管理正式存案手续，回所属辖区医保经办机构管理报销事宜。

未存案发生的医疗用度不予支付。市医疗保险基金治理中心事情人员提醒：未管理《城乡住民医疗保险证历》和社会保障卡的，请尽快咨询辖区医保经办机构管理，以免影响医保待遇的享受。待遇尺度怎么定？“呼和浩特市城乡住民基本医疗保险一个年度内基本医疗保险最高可支付15万元，大病增补保险最高可支付15万元，总计可支付30万元。

基本医疗保险最高支付额包罗住院、意外伤害保障、特殊慢性病门诊统筹和普通门诊统筹待遇。”市医疗保险基金治理中心事情人员先容。其中，在住院待遇方面，定点医疗机构基本医疗保险统筹基金支付比例如下：住院医疗用度为起付线至1万元，三级甲等支付比例为70%、三级乙等支付比例为75%、二级支付比例为80%、一级支付比例为85%；住院医疗用度为1万~3万元，三级甲等支付比例为75%、三级乙等支付比例为78%、二级支付比例为85%、一级支付比例为90%；住院医疗用度为3万元以上，三级甲等支付比例为78%、三级乙等支付比例为80%、二级支付比例为90%、一级支付比例为95%。

在大病增补保险待遇方面，在一个年度内累计基本医疗保险支付后小我私家肩负累计凌驾3万元以上的合规医疗用度可享受大病增补保险。大病增补保险支付比例如下：小我私家肩负用度3万~5万元（含5万元），支付比例为60%；小我私家肩负用度5万~8万元（含8万元），支付比例为70%；小我私家肩负用度8万元以上，支付比例为90%。在意外伤害保障待遇方面，思量到少年儿童天性生动好动，稍有不慎极易造成意外伤害事故，首府专门出台了学生儿童意外伤害政策，凡切合政策的意外伤害门（急）诊、住院用度均可按相关政策报销。

意外伤害保障由市人社局通过政府招标采购确定的商业保险公司承办，无需分外缴费。详细支付尺度为：意外门（急）诊，城乡住民基本医疗保险政策支付规模内凌驾100元以上的部门按90%支付，在一个年度内累计最高支付限额为2000元；意外住院，按普通疾病住院支付的相关划定报销。在普通门诊待遇方面，不满18周岁的参保住民可在本市各级门诊定点医疗机构就诊治疗。

凡切合政策规模内的门（急）诊医疗用度按以下尺度支付：在乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）发生的医疗用度不设起付线，直接按50%支付；在二级定点医疗机构每次50元以上的医疗用度按50%支付；在三级定点医疗机构每次100元以上的医疗用度按50%支付。城乡住民医疗保险门诊统筹年度支付限额为200元。

少儿社保卡申领如何管理？据相识，现在，社会保障卡作用十分广泛，持卡人不仅可以凭卡管理参保挂号、入院挂号、出院结算、跨省异地结算等，还可以管理养老保险事务；管理求职挂号和失业挂号手续；申领失业保险金；申请到场就业培训；申请劳动能力判定和申领享受工伤保险待遇等。那么，家长该如何给孩子申请管理社会保障卡？据市医疗保险基金治理中心事情人员先容，家长可登录社会保障卡服务网（www.12333k.cn），自主申请管理或查询，也可根据以下步骤举行申请：信息收罗，可持孩子的身份证或户口本，前往参保所在街道劳动保障事务所或所属辖区医保经办机构申请社会保障卡，并管理信息收罗；照片上传，家长带孩子到人社部门定点照相馆照相，由照相馆直接将照片上传至社会保障卡制卡系统；查询制卡进度，家长可通过关注“内蒙古12333”民众号或登录社会保障卡服务网查询制卡进度；领卡，凭据制卡效果，到指定银行领取，如遇问题可通过“12333”热线举行咨询。泉源：呼和浩特新闻网。

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